Kleine pas aanvragen

€17 per jaar

VoornaamVerplicht

AchternaamVerplicht

GeslachtVerplicht

Man

Vrouw

GeboortedatumVerplicht DagVerplicht MaandVerplicht JaarVerplicht

StraatnaamVerplicht

Laat dit veld aub leeg, het wordt gebruikt om spambots te misleiden

HuisnummerVerplicht

Laat dit veld aub leeg, het wordt gebruikt om spambots te misleiden

PostcodeVerplicht

WoonplaatsVerplicht

TelefoonVerplicht

EmailVerplicht

AkkoordverklaringVerplicht

Ik verklaar dat dit formulier naar waarheid is ingevuld en ga akkoord met het reglement van Bibliotheek Den Haag.

Laat dit veld aub leeg, het wordt gebruikt om spambots te misleiden

Contact